本草学习笔记：肉苁蓉

今天学习肉苁蓉。

肉苁蓉，别名疆芸、寸芸、苁蓉，高大草本，高40-160厘米，大部分地下生。花期5-6月，果期6-8月。主产于新疆、内蒙古阿拉善盟，甘肃、宁夏也有分布。

肉苁蓉是一种寄生在沙漠树木根部的寄生植物，从寄主中吸取养分及水分。素有“沙漠人参”之美誉，具有极高的药用价值，是中国传统的名贵中药材。肉苁蓉在历史上就被西域各国作为上贡朝廷的珍品，也是历代补肾壮阳类处方中使用频度最高的补益药物之一。

一，神农本草经

味甘，微温。主五劳七伤，补中，除茎中寒热痛，养五脏，强阴，益精气，多子，妇人癥瘕。久服轻身。

二，本草经集注 （陶弘景）

味甘、酸、咸，微温，无毒。主治五劳七伤，补中，除茎中寒热痛，养五脏，强阴。益精气，多子，治妇人癥瘕，除膀胱邪气、腰痛，止痢。久服轻身。 生河西山谷及代郡雁门。五月五日采，阴干。

代郡雁门属并州，多马处便有，言是野马精落地所生。生时似肉，以作羊肉羹，补虚乏极佳，亦可生啖。芮芮河南间至多。今第一出陇西，形扁广，柔润，多花而味甘。次出北国者，形短而少花。巴东、建平间亦有，而不如也。

三，本草衍义 （宋 寇宗奭）

《图经》以谓皮如松子，有鳞。子字当为壳，于义为允。又曰：以酒净洗，去黑汁作羹。黑汁既去，气味皆尽。然嫩者方可作羹，老者苦。入药，少则不效。

四，汤液本草 （元 王好古）

气温，味甘咸酸，无毒。

《本草》云：主五劳七伤，补中，除茎中寒热痛，养五脏，强阴，益精气，多子，妇人癥瘕，除膀胱邪气，腰痛，止痢。久服轻身。

《液》云：命门相火不足，以此补之。

五，本草三家注评注

气味甘微温无毒，主五劳七伤，补中，除茎中寒热痛，养五脏，强阴益精气，多子，妇人癥瘕。久服轻身。

*张隐庵*曰：马为火畜，精属火阴，苁蓉感马精而生，其形似肉，气味甘温，盖秉少阴水火之气，而归于太阴坤土之药也，土性柔和，故有从容之名。

五劳者，志劳、思劳、烦劳、忧劳、恚劳；七伤者，喜、怒、思、悲、忧、恐、惊，七情所伤也，水火阴阳之气，会归于中土，则五劳七伤可治矣。

得太阴坤土之精，故补中。得少阴水火之气，故除茎中寒热痛。阴阳水火之气，归于太阴坤土之中，故养五脏。强阴者，火气盛也；益精者，水气盛也；多子者，水火阴阳皆盛也。妇人癥瘕，乃血精留聚于郛郭之中，土气盛而癥瘕自消。故久服轻身。

*叶天士*曰：肉苁蓉气温，温秉天春升之木气，入足厥阴肝经；味甘无毒，得地中正之土气，入足太阴脾经；色黑而润，制过味咸，兼入足少阴肾经。气味俱浊，降多于升，阴也。填精益髓，又名黑司命。

五劳者，劳伤五脏之真气也；七伤者，食伤、饮伤、忧伤、房室伤、喜伤、劳伤、经络营卫气伤之七伤也，七者皆伤真阴，肉苁蓉甘温滑润，能滋元阴之不足，所以主之也。

中者阴之守也，甘温益阴，所以补中。

茎，玉茎也。寒热痛者，阴虚火动，或寒或热而结痛也。苁蓉滑润，滑以去著，所以主之也。

气温润阴，故养五脏。

阴者宗筋也，宗筋为肝，肝得血则强，苁蓉甘温益肝血，所以强阴也。

黑入肾，补益精髓，精足则气充，故益精气。精气足则频御女，所以多子也。

妇人癥瘕，皆由血成，肉苁蓉润而咸，咸以软坚，滑以去著，温以散结，所以主之也。

久服肝脾肾精充足，所以身轻也。

*陈修园*曰：肉苁蓉是马精落地所生，取治精虚者，同气相求之义也。凡五劳七伤，久而不愈，未有不伤其阴也，苁蓉补五脏之精，精足则阴足矣。茎中者，精之道路，精虚则寒热而痛，精足则痛止矣，又滑以去著。

精生于五脏，而藏之于肾，精足阳举精坚，令人多子矣。

妇人癥瘕，皆由血瘀，精足则气充，气充则瘀行矣。叶天士注癥瘕之治，谓其咸以软坚，滑以去著，温以散结，犹浅之乎测苁蓉也。

黄杰熙评：张氏之解，从马、马精入手，以其形似阴茎，兼气味甘温以引之归入手足少阴与脾，既以水火土三气为根据以解经，头头是道，理路分明，似可取，孰不可取。盖苁蓉，乃寄生植物，多寄生于桦树根上。马精落地所生，语出《别录》，后则以讹传讹之说也。

陈氏步张氏后尘，并突出一“精”字，以解经文，似有所得，并批驳叶氏之解癥瘕，乃五十步笑百步也。

叶氏之解经，平正可靠，不落讹阱，真明辨之士，所以名望高于张陈二氏，为众所仰归，读叶氏之注，深知其造诣深远，知行合一之伟大名医也。

苁蓉除《本经》所列主治外，以其温滑油润之性，以治老人、虚人之大便燥结有神效。

六，雷公炮制药性解 （李中梓）

味甘酸咸，性微温，无毒，入命门经。兴阳道，益精髓，补劳伤，强筋骨。主男子精泄尿血，溺有遗沥，女子症痛崩带，宫寒不孕。酒浸一宿，去浮甲，擘破中心，去白膜，蒸半日，酥炙用。润而肥大者佳。

苁蓉性温，为浊中之浊，故入命门而补火，惟尺脉弱者宜之。

七，玉楸药解 （黄元御）

味甘、咸，气平，入足厥阴肝、足少阴肾、手阳明大肠经。暖腰膝，健筋骨，滋肾肝精血，润肠胃结燥。

凡粪粒坚小，形如羊屎，此土湿木郁，下窍闭塞之故。谷滓在胃，不得顺下，零星传送，断落不联，历阳明大肠之燥，炼成颗粒，秘涩难通。总缘风木枯槁，疏泄不行也，一服地黄、龟胶，反益土湿，中气愈败矣。

肉苁蓉滋木清风，养血润燥，善滑大肠而下结粪。其性从容不迫，未至滋湿败脾，非诸润药可比。方书称其补精益髓，悦色延年，理男子绝阳不兴，女子绝阴不产，非溢美之词。

八，中药大辞典

为列当科植物肉苁蓉或苁蓉、迷肉苁蓉等的肉质茎。春、秋均可采收。但以3～5月间采者为好，过时则中空。春季采者，通常半埋于沙土中晒干，商品称为"甜大芸"、"淡大芸"或"淡苁蓉"。秋采者，因水分多，不易晒干，须投入盐湖中1～3年后，取出晒干，称为"盐大芸"、"咸大芸"或"咸苁蓉"。

肉苁蓉：生于盐碱地、干河沟沙地、戈壁滩一带。寄生在红沙、盐爪爪、着叶盐爪、珍珠、西伯利亚白刺等植物的根上。分布内蒙古、陕西、甘肃、宁夏、新疆等地。

苁蓉：生于湖边、沙地、琐琐林中，寄生在琐琐的根上。分布内蒙古等地。

迷肉苁蓉：生于沙地、琐琐林中，寄生在琐琐根上。分布内蒙古等地。

九，应用

《神农本草经》觉悟之旅 朱燕中

*1, 补益劳伤，精败面黑*：用苁蓉四两，水煮令烂，薄切细研精羊肉，分为四度，下五味，以米煮粥空心食。（《药性论》）

*2, 肾虚白浊*：肉苁蓉、鹿茸、山药、白茯苓等分，为末，米糊丸梧子大，每枣汤下三十丸。（《圣济总录》）

*3, 汗多便秘，老人虚人皆可用*：肉苁蓉（酒浸，焙）二两，研沉香末一两，为末，麻子仁汁打糊，丸梧子大，每服七十丸，白汤下。（《济生方》）

*4, 消中易饥*：肉苁蓉、山茱萸、五味子为末，蜜丸梧子大，每盐酒下二十丸。（《医学指南》）

*5, 强筋健髓*：苁蓉、鳝鱼，为末，黄精酒丸服之。（《本草拾遗》）

*6, 高年血液枯槁，大便燥结，胸中作闷*：大肉苁蓉三两，白酒浸，洗去鳞甲，切片，白汤三碗，煎一碗，顿服。（《医学广笔记》）